Subject(s)
Humans , Female , Patient Participation , Cesarean Section , Ethics, Medical , Physician-Patient Relations , Personal Autonomy , Decision Making , Pregnant WomenABSTRACT
O presente trabalho tem por objetivo cartografar as potencialidades do encontro entre a estratégia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM) com a perspectiva ético-política da Redução de Danos, a partir da experiência de um grupo GAM no Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (Caps-Ad) da cidade de Garanhuns-PE. Nos valemos de diários de campo produzidos durante o grupo e, depois, em retorno ao campo para atualização da experiência. Os diários auxiliaram na composição de narrativas de análise com foco nas práticas de cuidado de si e nos efeitos do grupo nas trajetórias dos atores envolvidos e do serviço. Conclui-se que a estratégia GAM enriquece e amplia o paradigma da Redução de Danos, potencializando o cuidado integral aos que usam drogas e gerando efeitos de autonomia e emancipação nas trajetórias de cuidado e vida. (AU)
The present work aims to map the potential of the clash between the Autonomous Medication Management (GAM) strategy with the ethical-political perspective of Harm Reduction, based on the experience of a GAM group at the Psychosocial Care Center for Alcoholand Others Drugs (Caps-Ad) in the city of Garanhuns-PE. We made use of field diaries produced during the group and, later, back in the field to update the experience. The diaries helped in the composition of analysis narratives focusing on Self-Care practices and on the effects of the group on the trajectories of the actors involved and on the service. It is concluded that the GAM strategy enriches and expands the Harm Reduction paradigm, enhancing comprehensive care for drug users and generating effects of autonomy and emancipation in care and life trajectories. (AU)
El presente trabajo tiene como objetivo mapear el potencial del encuentro entre la estrategia de Gestión Autónoma de Medicamentos (GAM) con la perspectiva ético-política de Reducción de Daños, a partir de la experiencia de un grupo GAM del Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas (Caps-Ad) en la ciudad de Garanhuns-PE. Hicimos uso de diarios de campo elaborados durante el grupo y, posteriormente, de vuelta en el campo para actualizar la experiencia. Los diarios ayudaron en la composición de narrativas de análisis centradas en las prácticas de autocuidado y en los efectos del grupo en las trayectorias de los actores involucrados y el servicio. Se concluye que la estrategia GAM enriquece y amplía el paradigma de Reducción de Daños, potenciando la atención integral a los usuarios de drogas y generando efectos de autonomía y emancipación en el cuidado y en las trayectorias de vida. (AU)
Subject(s)
Humans , Self Care , Personal Autonomy , Harm Reduction , Drug Users/psychology , Mental Health Services , Patient Participation/psychologyABSTRACT
Objetivo: identificar os desafios e as possibilidades de coparticipação das puérperas e dos acompanhantes no cuidado seguro na maternidade. Materiais e Métodos: estudo qualitativo realizado com 23 puérperas e 11 acompanhantes em uma maternidade de Belo Horizonte, entre março e julho de 2019. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiros semiestruturados e submetidos à análise de conteúdo temática, segundo o referencial teórico da segurança do paciente. Resultados: emergiram duas categorias: contribuição da puérpera e do acompanhante para o cuidado seguro; e desafios e contribuições para o alcance da coparticipação das puérperas e dos acompanhantes na segurança do paciente. Conclusões: acompanhantes e puérperas se reconhecem como coparticipantes na promoção da segurança do paciente, porém foi observada a falta de conhecimento e estímulo em relação à participação desses atores. Salienta-se a importância de utilizar tecnologias educativas para incluí-los como parceiros ativos na segurança do paciente.(AU)
Objective: to identify the challenges and possibilities of co-participation of puerperal women and companions in safe maternity care. Materials and Methods: qualitative study carried out with 23 mothers and 11 companions in a maternity hospital in Belo Horizonte, between March and July 2019. Data were collected through interviews with semi-structured scripts and submitted to thematic content analysis, according to the theoretical framework of patient safety. Results: two categories emerged: contribution of the puerperal woman and the companion for safe care; and challenges and contributions to achieving co-participation of puerperal women and companions in patient safety. Conclusions: companions and puerperal women recognize themselves as co-participants in promoting patient safety, however, a lack of knowledge and encouragement regarding the participation of these actors was observed. The importance of using educational technologies to include them as active partners in patient safety is highlighted.(AU)
Objetivo: identificar los desafíos y posibilidades de la coparticipación de puérperas y acompañantes en la atención a la maternidad segura. Materiales y Métodos: estudio cualitativo realizado con 23 puérperas y 11 acompañantes en una maternidad de Belo Horizonte, entre marzo y julio de 2019. Los datos fueron recogidos a través de entrevistas con guiones semiestructurados y sometidos a análisis de contenido temático de acuerdo con el marco teórico de la seguridad del paciente. Resultados: surgieron dos categorías: Contribución de la puérpera y del acompañante para el cuidado seguro; Desafíos y aportes para lograr la coparticipación de las puérperas y acompañantes en la seguridad del paciente. Conclusiones: los acompañantes y puérperas se reconocen como copartícipes en la promoción de la seguridad del paciente, pero falta conocimiento y estímulo en cuanto a la participación de estos actores. Se destaca la importancia de utilizar tecnologías educativas para incluirlos como socios activos en la seguridad del paciente.(AU)
Subject(s)
Female , Pregnancy , Adult , Patient Participation , Medical Chaperones , Patient Safety , Socioeconomic Factors , Family , Maternal and Child Health , Qualitative ResearchABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the perception of patients and health professionals regarding patients' participation in surgical site infection prevention. Methods: Cross-sectional study conducted in two hospitals in the city of São Paulo, with a convenience sample of 123 patients in the postoperative period of elective surgeries and 92 health professionals (physicians and nurses) acting in direct care of surgical patients. Results: Patients (78.9%) and professionals (79.4%) fully agreed with the importance of patient participation to prevent surgical site infection. The impact of patient participation on infection rates was significant for those undergoing previous surgery (p = 0.021). Patients and professionals disagreed about the best time to prepare the patient about the topic (p<0.001). The participation strategies considered most effective by patients and professionals were, respectively, oral presentation (47.2% and 75%), videos (40.7% and 58.7%) and leaflets (30.9% and 58.7%). Conclusion: Patients and health professionals believe that patient participation in surgical site infection prevention is important.
RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de pacientes y profesionales de salud sobre la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico. Método: Estudio transversal realizado en dos hospitales de la ciudad de São Paulo, con una muestra de conveniencia de 123 pacientes en el postoperatorio de cirugías electivas y 92 profesionales de salud (médicos y enfermeros) que actúan en el cuidado directo de pacientes quirúrgicos. Resultados: Los pacientes (78,9%) y los profesionales (79,4%) estuvieron totalmente de acuerdo con la importancia de la participación de los pacientes para prevenir la infección del sitio quirúrgico. El impacto de la participación de los pacientes en las tasas de infección fue significativo para los sometidos a cirugía previa (p = 0,021). Pacientes y profesionales discreparon sobre el mejor momento para preparar al paciente sobre el tema (p < 0,001). Las estrategias de participación consideradas más eficaces por pacientes y profesionales fueron, respectivamente, la presentación oral (47,2% y 75%), los vídeos (40,7% y 58,7%) y los folletos (30,9% y 58,7%). Conclusión: Los pacientes y los profesionales de salud creen que la participación de los pacientes en la prevención de la infección del sitio quirúrgico es importante.
RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de pacientes e profissionais de saúde sobre a participação dos pacientes na prevenção de infecção do sítio cirúrgico. Método: Estudo transversal realizado em dois hospitais da cidade de São Paulo, com amostra por conveniência de 123 pacientes no período pós-operatório de cirurgias eletivas e 92 profissionais de saúde (médicos e enfermeiros) atuantes no cuidado direto a pacientes cirúrgicos. Resultados: Pacientes (78,9%) e profissionais (79,4%) concordaram totalmente com a importância da participação do paciente para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico. O impacto da participação do paciente nas taxas de infecção foi significativo para aqueles submetidos à cirurgia prévia (p = 0,021). Pacientes e profissionais discordaram quanto ao melhor momento para preparar o paciente sobre a temática (p<0,001). As estratégias de participação consideradas mais efetivas pelos pacientes e profissionais foram, respectivamente, exposição oral (47,2% e 75%), vídeos (40,7% e 58,7%) e panfletos (30,9% e 58,7%). Conclusão: Pacientes e profissionais de saúde julgam ser importante a participação do paciente na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.
Subject(s)
Humans , Perioperative Nursing , Health Education , Infection Control , Patient Participation , Surgical Wound InfectionABSTRACT
Las guías de práctica clínica han contribuido a resolver un problema al sintetizar la evidencia y ponerla al alcance del profesional sanitario, pero su desarrollo e implementación creciente en los últimos años ha dado lugar a nuevos inconvenientes que aún no han sido resueltos. En este artículo editorial, la autora repasa cuestiones no tenidas en cuenta por las guías de práctica clínica, incluso aquellas consideradas de buena calidad de acuerdo a los estándares actuales, y reflexiona en especial sobre el uso del tiempo de los médicos en la consulta, aspecto desatendido que atenta contra la sustentabilidad del modelo actual de cuidado propuesto por estas recomendaciones. (AU)
Clinical practice guidelines have contributed to solving a problem by synthesizing the evidence and making it available to healthcare professionals, but their development and increasing implementation in recent years has given rise to new problems that have not yet been resolved. In this editorial article, the author reviews issues not taken into account by clinical practice guidelines, even those considered to be of good quality according to current standards, and reflects inparticular on the use of physicians' time in the consultation, a neglected aspect that undermines the sustainability of the current care model proposed by these recommendations. (AU)
Subject(s)
Humans , Quality of Health Care , Practice Guidelines as Topic , Patient Participation/trends , Patient-Centered Care/trends , Decision Making , Evidence-Based Practice/trends , Patient Preference , MultimorbidityABSTRACT
Resumo O consentimento livre e esclarecido, como forma de garantir envolvimento e participação em tratamento, é parte da abordagem terapêutica à pessoa com problemas relacionados ao uso de álcool. O valor ético central da autonomia e sua imanência para o consentimento informado apresenta desafios ético-clínicos no caso de pessoa que busca tratamento em situação de coerção, ansiedade ou depressão. Entre abril de 2018 e junho de 2019, conduziu-se estudo observacional longitudinal prospetivo que incluiu 150 pessoas com problemas relacionados ao uso de álcool assistidas em unidade especializada de tratamento. O objetivo foi verificar se o consentimento com interferência de coerção, perturbação de ansiedade ou depressão determina a participação terapêutica. A ausência de coerção judicial e sintomatologia ansiosa e a maior valorização da perceção de autonomia no consentimento informado relacionaram-se com a participação. Propõem-se contributos para reforçar a prática do consentimento informado assente no reconhecimento e promoção da autonomia.
Abstract Informed consent, as a way to ensure involvement and treatment adherence, is part of the therapeutic approach to individuals with alcohol-related disorders. Autonomy, as a core ethical value, and its immanence for informed consent presents ethical-clinical challenges in the case of individuals seeking treatment due to coercion, anxiety, or depression. Between April 2018 and June 2019, a prospective longitudinal observational study was conducted with 150 people with alcohol-related disorders attending a specialized treatment facility. The goal was to verify whether consent obtained under coercion, or influenced by anxiety disorder or depression determines therapeutic participation. Absence of judicial coercion and anxious symptomatology and the greater value placed on perceived autonomy in informed consent were related to participation. The study proposes contributions to strengthen the practice of obtaining informed consent based on the recognition and promotion of autonomy.
Resumen El consentimiento informado, que garantiza comprometimiento y participación en el tratamiento, forma parte del enfoque terapéutico del manejo de la persona con problemas relacionados al consumo de alcohol. El valor ético de la autonomía y su inmanencia para el consentimiento informado tiene desafíos ético-clínicos en el caso de personas que buscan tratamiento en situación de coerción, ansiedad o depresión. Entre abril de 2018 y junio de 2019 se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo con 150 personas con problemas relacionados al consumo de alcohol, asistidas por un centro de tratamiento especializado. Este estudio pretendió confirmar si el consentimiento por coerción, trastorno de ansiedad o depresión influye en la participación terapéutica. La ausencia de coerción judicial y de síntomas ansiosos, así como la mayor autonomía en el consentimiento se relacionaron con la participación. Se proponen aportes para reforzar la práctica del consentimiento informado desde el reconocimiento y promoción de la autonomía.
Subject(s)
Anxiety Disorders , Patient Participation , Bioethics , Coercion , Alcohol-Related Disorders , Depression , Informed ConsentABSTRACT
Las nuevas estrategias, que incluyen el diagnóstico y el tratamiento tempranos, el enfoque de tratamiento dirigido a un objetivo, la remisión como ese objetivo principal del tratamiento, la participación de los pacientes en las decisiones terapéuticas, junto con el desarrollo de nuevos tratamientos efectivos, han cambiado las expectativas de los reumatólogos y de los pacientes con enfermedades reumáticas. Todavía existen, sin embargo, importantes desafíos tales como la seguridad a largo plazo de los tratamientos actuales y poder escoger tratamientos más individualizados y eficaces, de forma tal de elegir el mejor tratamiento para cada paciente. El futuro, como en el resto de la medicina, probablemente sea la prevención del desarrollo de enfermedades reumáticas. Discutiremos estos temas en esta revisión. (AU)
New strategies, including early diagnosis and treatment, targeted therapy, remission as the main objective of treatment, patient involvement in therapeutic decision-making, and the development of new effective therapies, have changed the expectations of rheumatologists and patients with rheumatic diseases.There are still serious challenges, such as the long-term safety of current treatments and the ability to make more individualized and effective treatments to choose the best treatment for each patient. The future, as that of the whole of medical science, will probably lie in preventing the development of rheumatic diseases. We will discuss these issues in this review. (AU)
Subject(s)
Humans , Rheumatic Diseases/diagnosis , Rheumatic Diseases/prevention & control , Rheumatic Diseases/drug therapy , Patient Participation , Remission Induction/methods , Early Diagnosis , Precision Medicine/trends , Pharmacovigilance , Early Goal-Directed Therapy/methodsABSTRACT
Resumo A participação do paciente no planejamento de seus cuidados de saúde respeita seu direito à autodeterminação. Com isso, esta pesquisa teve como objetivo avaliar o posicionamento de médicos que atuam no Serviço de Emergência Hospitalar do Hospital de Clínicas de Porto Alegre em relação às diretivas antecipadas de vontade de pacientes. Trata-se de estudo transversal com 32 médicos. A maioria dos participantes (81,3%) afirmou conhecer as diretivas antecipadas de vontade, mas apenas 6,3% tinham conhecimento suficiente; 87,5% foram favoráveis à sua utilização e a vontade do paciente foi considerada determinante em três dos quatro cenários apresentados; e 84,4% consideraram necessária legislação específica além da Resolução 1.995/2012 do Conselho Federal de Medicina. Ao final do estudo foi concluído que a maioria dos médicos tinha conhecimento prévio sobre diretivas antecipadas de vontade e se posicionara a favor da utilização deste tipo de documento em emergência hospitalar.
Abstract Patient participation in planning their health care means respecting the patient's right to self-determination. In this sense, this study aimed to examine the position of doctors working in the Hospital Emergency Service of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre regarding patient advance directives. This is a cross-sectional study conducted with 32 physicians. Most participants (81.3%) declared to have knowledge about advance directives, but only 6.3% declared having sufficient knowledge; 87.5% were in favor of their use and the patient's will was considered decisive in three of the four scenarios presented; and 84.4% considered that specific legislation on the matter is necessary in addition to Resolution 1995/2012 of the Federal Council of Medicine. Our results allowed us to conclude that most physicians had prior knowledge about advance directives and were in favor of using this type of document in hospital emergency care.
Resumen La participación del paciente en la planificación de su atención médica respeta su derecho a la autodeterminación. Así, esta investigación tuvo como objetivo evaluar el posicionamiento de médicos que actúan en el servicio de emergencia hospitalaria del Hospital de Clínicas de Porto Alegre en relación a las directivas anticipadas de voluntad de los pacientes. Se trata de un estudio transversal con 32 médicos. La mayoría de los participantes (81,3%) afirmó conocer las directivas anticipadas de voluntad, pero solo el 6,3% tenía conocimiento suficiente; el 87,5% se mostró a favor de su uso y la voluntad del paciente fue considerada determinante en tres de los cuatro escenarios presentados; y el 84,4% consideró necesaria una legislación específica además de la Resolución 1995/2012 del Consejo Federal de Medicina. Al final del estudio se concluyó que la mayoría de los médicos tenían conocimiento previo sobre directivas anticipadas de voluntad y se habían posicionado a favor de la utilización de este tipo de documentos en emergencias hospitalarias.
Subject(s)
Advance Directives , Personal Autonomy , Patient Rights , Decision Making , Emergency Medical Services , Patient ParticipationABSTRACT
Objetivo: mensurar a ativação de pacientes em hemodiálise e determinar os fatores associados à ativação dessa população. Materiais e método: estudo exploratório, de caráter descritivo e corte transversal com 162 pacientes em tratamento hemodialítico no interior de Minas Gerais, Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2019, com instrumentos para avaliação sociodemográfica, socioeconômica e clínica e da escala Patient Activation Measure de 13 itens. A análise de dados foi realizada por estatística descritiva e regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: a medida de ativação dos pacientes em hemodiálise variou de 39,4 a 90,7 pontos, em que a média é 60,85 + 15,57 pontos e a mediana 53,2 (IC: 58,4- 63,3) pontos. Dos participantes, 52,5 % (n = 85) apresentavam baixa ativação, sendo que o menor quantitativo de pessoas (18,5 %, n = 30) se encontrava no nível 3. Foi associado à maior prevalência de alta ativação o fato de apresentar o nível superior de ensino e não necessitar de cuidador. Conclusões: embora as variáveis associadas à alta ativação não sejam modificadas pelos profissionais de saúde, conhecê-las permite inferir qual o perfil de pacientes em hemodiálise que necessitam de intervenções direcionadas ao aumento dos níveis de ativação
Objetivo: medir la activación de pacientes en hemodiálisis y determinar los factores asociados con la activación de esta población. Materiales y método: estudio exploratorio, descriptivo y transversal con 162 pacientes sometidos a hemodiálisis en el interior de Minas Gerais, Brasil. Los datos fueron recopilados entre enero y abril de 2019 mediante instrumentos para evaluación sociodemográfica, socioeconómica y ecológica y el uso de la escala de Medición de Activación del Paciente de 13 ítems. El análisis de los datos se llevó a cabo por medio de estadística descriptiva y regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: la medida de activación de los pacientes en hemodiálisis osciló entre 39,4 y 90,7 puntos, siendo la media de 60,85 ± 15,57 puntos y la mediana de 53,2 (IC: 58,4-63,3) puntos. El 52,5 % (n = 85) de los participantes presentaba baja activación y el 18,5 % (n = 30) de la muestra fue clasificado en el nivel 3. Tener un nivel de educación superior y no requerir de un cuidador fueron variables asociadas a una mayor prevalencia de alta activación en este tipo de pacientes. Conclusiones: aunque las variables asociadas con una alta activación no pueden ser modificadas por los profesionales de la salud, conocerlas permite inferir el perfil de pacientes en hemodiálisis que requiere intervenciones dirigidas a incrementar sus niveles de activación.
Objective: To measure the activation of hemodialysis patients and determine the factors associated with the activation of this population. Materials and method: Exploratory, descriptive and cross-sectional study with 162 hemodialysis patients residing in the state of Minas Gerais, Brazil. Data was collected from January to April 2019, using instruments for sociodemographic, socioeconomic and clinical evaluation and the 13-item Patient Activation Measure scale. Data analysis was performed using descriptive statistics and Poisson regression with robust variance. Results: The activation measure of the studied patients ranged from 39.4 to 90.7 points, with a mean of 60.85 ± 15.57 points and a median of 53.2 (CI: 58.4-63.3). Among participants, 52.5 % (n = 85) reported low activation, while the smallest share of patients (18.5 %, n = 30) was classified within level 3. A higher level of educational attainment and not requiring a caregiver were the variables associated with a higher prevalence of high activation among these patients. Conclusions: Although the variables associated with high activation cannot be modified by health professionals, recognizing them allows us to infer the profile of hemodialysis patients in need for interventions aimed at increasing their activation levels.
Subject(s)
Humans , Patient Participation , Self Care , Renal Dialysis , Self-ManagementABSTRACT
This qualitative study, conducted in Meru and Kajiado counties in Kenya, explored the perceptions and attitudes of men and women regarding male involvement in FGM in order to inform the design of male involvement strategies in FGM abandonment. We used focus group discussions to collect the data which was then subjected to thematic analysis. Three main themes emerged from the data: i) culture and the role of men; ii) perceived awareness and knowledge of FGM among men, and iii) credible and customised education and engagement. The study found widespread agreement on the importance of male involvement in FGM abandonment. Culture played an important role in determining the extent of involvement, or lack thereof. We conclude that while culture needs to be respected it ought to be challenged to avoid the continued harm to girls. The potential of men as a collective to bring about change was evident, and policy makers and NGOs should utilise the power of male collectives to support efforts to abandon FGM
Subject(s)
Humans , Female , Patient Participation , Perception , Power, Psychological , Circumcision, Female , CultureABSTRACT
Background: Men's influences are gradually being recognised in pregnancy and delivery care. The study aims to determine the knowledge and attitude of male commercial motorcyclists on pregnancy care and delivery of women. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted among married male commercial motorcyclists, operating in Ibadan North Local Government Area selected using a cluster sampling technique. Data was collected using a pre-tested, structured interviewer-administered questionnaire, and analysed using SPSS version 16. Each section was evaluated using rating of a three-point Likert scale with each item scored based on responses ranging from disagree to agree. Results were presented in tables and charts. Results: Four hundred and fifty three male commercial motorcyclists were interviewed. The mean age was 34.2±7.3years, 301 (66.4%) had secondary education, while 390 (86.1%) were in a monogamous marriage. Thirty 30(6.6%) respondents did not know when their wives registered for ANC while majority, 444(98.1%) did not know the duration of their wives' labour. Few respondents 46 (10.2%) recognized vaginal bleeding as a common danger signs in pregnancy while 277 (61.1%) agree that women should have at least four ANC visits before delivery. Many of the respondents 315 (69.6%) had good knowledge, and 304 (67.1%) had positive attitude towards antenatal and delivery care. Conclusion: Educational efforts on maternal health care should also focus on the men to improve their knowledge, attitude and involvement in antenatal and pregnancy.
Subject(s)
Humans , Patient Participation , Delivery of Health Care , Pregnancy , Knowledge , Ambulatory Care , 60411ABSTRACT
Objective: To identify and compare the health service-related factors associated with male involvement in family planning services among the rural and urban areas in Abia State, Nigeria. Design: A community-based cross-sectional study. Setting: Twelve communities (six urban and six rural) in Abia State, Nigeria Participants: Five hundred and eighty-eight (588) men aged 15-59 years and resident in the study area 6 months before the study were recruited. Main outcome measure: Male involvement in family planning services Results: The mean ages of the respondents were 41.8±8.0 years and 43.1±8.0 years in the urban and rural areas, respectively. Active male involvement in family planning services was significantly higher in urban areas (62.6%, 95%CI: 56.8%-68.1%) compared to the rural areas (47.6%, 95%CI: 41.5%-53.2%. p<0.001). The predictors of male involvement included gender preference of healthcare workers (aOR=1.75, 95%CI:1.01-3.03) and attitude of the healthcare workers (aOR=2.07, 95%CI:1.17-3.67) among the urban participants, compared to occupational status of the respondents (aOR=2.50, 95% CI: 1.16-5.56) and the availability of male-friendly clinics (aOR=2.27, 95%CI:1.25-4.15) among the rural participants. Conclusion: Health service-related factors associated with male involvement varied between the urban and rural settings. Stakeholders should target addressing health service-related factors by types of settlement while designing family planning programs targeting men
Subject(s)
Patient Participation , Family Planning Services , Health Services , Urban HealthABSTRACT
ABSTRACT Objective to identify the facilitating factors and barriers that influence patient involvement in hospital services. Method integrative review; search of articles published between January 2011 and December 2020, in the electronic databases PubMed, Web of Science, Cinahl, Lilacs and Scopus, using descriptors related to "patient involvement", Barriers, Facilitators, in English, Spanish and Portuguese. Data collection was performed from May to June 2021, identifying 32 publications that met the inclusion criteria. Results the analysis resulted in three categories of facilitating factors and barriers: communication, actors of involvement and organizational culture, allowing the elaboration of a theoretical model of patient involvement. This model shows that in the centrality of the process are the actors involved, that is, patients and professionals, inserted in an organizational context, being influenced by leadership, culture, environment, available resources and processes, where communication permeates as a basis for involvement. Conclusion the facilitating factors and barriers identified in this review, synthesized in a theoretical model, allow transcending theoretical knowledge for practice. The complexity to operationalize this model requires patients, professionals, health services and society join forces to make this theoretical proposition a practice incorporated by the services.
RESUMEN Objetivo incidir en los factores y barreras de la implicación del paciente en los servicios hospitalarios. Método revisión integradora; búsqueda de artículos publicados entre enero de 2011 y diciembre de 2020, en las bases de datos electrónicas PubMed, Web of Science, Cinahl, Lilacs y Scopus, utilizando descriptores relacionados con "involucramiento del paciente", Barreras, Facilitadores, en inglés, español y portugués. La recolección de datos se realizó de mayo a junio de 2021, identificándose 32 publicaciones que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados el análisis resultó en las tres categorías de facilitadores y barreras: comunicación, factores de involucramiento y cultura organizacional, permitiendo la elaboración de un modelo teórico de involucramiento. Este modelo muestra que en la centralidad del proceso están los actores involucrados, es decir, pacientes y profesionales, insertos en un contexto organizacional, siendo influenciados por el liderazgo, la cultura, el ambiente, los recursos disponibles y los procesos, donde la comunicación permea como base para el involucramiento. Conclusión los factores y barreras identificados en esta revisión sintetizados en un modelo teórico, permiten trascender el conocimiento teórico para la práctica. La complejidad para operacionalizar este modelo requiere que los pacientes, los profesionales, los servicios de salud y la sociedad se unan para hacer de esta propuesta teórica una práctica incorporada por los servicios.
RESUMO Objetivo identificar os fatores facilitadores e as barreiras que influenciam no envolvimento do paciente nos serviços hospitalares. Método revisão integrativa; realizada busca de artigos publicados entre janeiro de 2011 e dezembro de 2020, nas bases eletrônicas PubMed, Web of Science, Cinahl, Lilacs e Scopus, utilizando descritores relacionados a "patient involvement", Barriers, Facilitators, nos idiomas inglês, espanhol e português. Coleta de dados realizada de maio a junho de 2021, identificando-se 32 publicações que atenderam aos critérios de inclusão. Resultados a análise resultou em três categorias de fatores facilitadores e barreiras: comunicação, atores do envolvimento e cultura organizacional, permitindo a elaboração de um modelo teórico de envolvimento do paciente. Esse modelo mostra que na centralidade do processo estão os atores envolvidos, ou seja, pacientes e profissionais, inseridos em um contexto organizacional, sendo influenciados pela liderança, cultura, ambiente, recursos disponíveis e processos, onde a comunicação perpassa como base para o envolvimento. Conclusão os fatores facilitadores e as barreiras identificadas nesta revisão, sintetizados num modelo teórico, permitem transcender o conhecimento teórico para a prática. A complexidade para operacionalizar esse modelo requer que pacientes, profissionais, serviços de saúde e sociedade unam os esforços para tornar esta proposição teórica em uma prática incorporada pelos serviços.
Subject(s)
Patient Participation , Ancillary Services, Hospital , Review , Health Resources , Community ParticipationABSTRACT
Objetivo: Analisar a prática e importância atribuída ao envolvimento do paciente na segurança do cuidado durante internação hospitalar, na percepção dos profissionais de saúde. Método: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa. Dados coletados em setembro de 2018, por meio de entrevista com 34 profissionais de saúde, em hospital público do Distrito Federal, Brasil. Análise norteada pela técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, proposta por Bardin. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Emergiram três categorias temáticas: Desenvolvendo a autonomia do paciente e família para o cuidado seguro, Práticas facilitadoras para envolver o paciente e familiar no cuidado seguro e Envolvimento do paciente: desafios para a consolidação no cenário hospitalar. Considerações finais: A prática e importância atribuída ao envolvimento do paciente hospitalizado no cuidado, aos profissionais de saúde, convergem com a literatura existente, porém apresenta limitações considerando a segurança do paciente. (AU)
Objective: To analyze the practice and importance attributed to the involvement of the patient in the safety of care during hospitalization, in the perception of health professionals. Methods: Exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Data collected in September 2018, through an interview with 34 health professionals, in a public hospital in the Federal District, Brazil. Analysis guided by the technique of content analysis, thematic modality, proposed by Bardin. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: Three thematic categories emerged: Developing patient and family autonomy for safe care, Facilitating practices to involve the patient and family in safe care and Patient involvement: challenges for consolidation in the hospital setting. Conclusion: The incorporation of patient involvement for the safety of care in the practice of professionals revealed challenges related to the training of health professionals, adequacy of human and material resources and health literacy. (AU)
Objetivo: Analizar la práctica e importancia atribuida a la implicación del paciente en la seguridad del cuidado durante la hospitalización, en la percepción de los profesionales sanitarios. Métodos: Estudio exploratorio descriptivo con abordaje cualitativo. Datos recolectados en septiembre de 2018, a través de una entrevista a 34 profesionales de la salud, en un hospital público del Distrito Federal, Brasil. Análisis guiado por la técnica de análisis de contenido, modalidad temática, propuesta por Bardin. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Surgieron tres categorías temáticas: Desarrollar la autonomía del paciente y la familia para una atención segura, Facilitar prácticas para involucrar al paciente y su familia en la atención segura y Participación del paciente: desafíos para la consolidación en el ámbito hospitalario. Conclusión: La incorporación de la participación del paciente para la seguridad del cuidado en la práctica de los profesionales reveló desafíos relacionados con la formación de los profesionales de la salud, la adecuación de los recursos humanos y materiales y la alfabetización en salud. (AU)
Subject(s)
Patient Safety , Patient Participation , Patient-Centered Care , Patient CareABSTRACT
Background and objectives: Healthcare-associated Infections are a global health concern. Although the best strategy for its prevention is hand hygiene (HH), there is still low compliance by health professionals in the execution of the correct technique. In order to improve compliance with HH, the World Health Organization (WHO) implemented the multimodal strategy, which emphasizes patient participation in health services, in order to encourage professionals to wash their hands. With this, we sought to verify the impact of the implementation of educational strategies with patient involvement and participation in compliance with hand hygiene by health professionals. Methods: An integrative literature review in the CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus and WOS databases. Results: The present sample comprised eight international studies that empowered patient participation with intervention strategies on HH and studies in which patients provided feedback on compliance assessment, which reflected in greater compliance with HH by health professionals. Conclusion: Educational interventions with patient participation and involvement proved to be effective for health professionals to comply with HH, especially when all components of the multimodal strategy were adequately addressed.(AU)
Justificativa e objetivos: As infecções relacionadas à assistência à saúde são um problema de saúde mundial. Embora a melhor estratégia para sua prevenção seja a higiene das mãos (HM), nota-se ainda baixa adesão dos profissionais de saúde na execução da técnica correta. Com o propósito de melhorar a adesão a HM, a Organização Mundial de Saúde (OMS) implementou a estratégia multimodal, que ressalta a participação do paciente nos serviços de saúde, a fim de incentivarem os profissionais a higienizar as mãos. Com isso, buscamos verificar o impacto da implementação de estratégias educativas com o envolvimento e participação do paciente na adesão à higienize das mãos por profissionais de saúde. Métodos: Revisão integrativa da literatura nas bases de dados CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus e WOS. Resultados: Compuseram a presente amostra oito estudos internacionais, que empoderaram a participação do paciente com estratégias de intervenção sobre HM e estudos no qual o paciente foi provedor de feedback de avaliação da adesão, o que refletiu em maior adesão à HM pelos profissionais de saúde. Conclusão: Intervenções educativas com a participação e envolvimento do paciente se mostraram eficazes para adesão à HM pelos profissionais de saúde, em especial, quando todos os componentes da estratégia multimodal foram adequadamente contemplados.(AU)
Justificación y objetivos: Las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria son un problema de salud mundial. Aunque la mejor estrategia para su prevención es la higiene de manos (HM), aún existe una baja adherencia por parte de los profesionales sanitarios en la ejecución de la técnica correcta. Para mejorar la adherencia a la HM, la Organización Mundial de la Salud (OMS) implementó la estrategia multimodal, que enfatiza la participación del paciente en los servicios de salud, con el fin de incentivar a los profesionales a lavarse las manos. Con esto, buscamos verificar el impacto de la implementación de estrategias educativas con la implicación y participación del paciente en la adherencia a la higiene de manos por parte de los profesionales sanitarios. Métodos: Revisión integradora de la literatura en las bases de datos CINAHL, LILACS, PubMed, Scopus y WOS. Resultados: La presente muestra estuvo conformada por ocho estudios internacionales que empoderaron la participación del paciente con estrategias de intervención en HM y estudios en los que el paciente brindó retroalimentación sobre la evaluación de la adherencia, lo que se reflejó en una mayor adherencia a la HM por parte de los profesionales de salud. Conclusión: Las intervenciones educativas con participación e involucramiento del paciente demostraron ser efectivas para que los profesionales de la salud se adhieran a la HM, especialmente cuando todos los componentes de la estrategia multimodal se abordaron adecuadamente.(AU)
Subject(s)
Humans , Patient Participation , Health Personnel , Hand Hygiene , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Infection Control/methodsSubject(s)
Humans , Patient Participation , Physician-Patient Relations , Paternalism , Personal Autonomy , Decision MakingABSTRACT
Este artigo foi construído em interface com o projeto brasileiro da Estratégia da Gestão Autônoma da Medicação (GAM), especificamente em Vitória (Espírito Santo) em um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSi). Ele enuncia o desdobramento da GAM em sua experiência inédita com Grupo de Intervenção com Familiares (GIFs) de crianças e adolescentes e tem por objetivo narrar a experimentação da GAM no Estado do Espírito Santo, no campo da saúde mental infanto-juvenil. Nesta pesquisa afirmamos uma postura ético-metodológica pautada no método cartográfico e na pesquisa-intervenção, pressupondo a produção de conhecimento indissociável da produção de cuidado. A GAM tem contribuído para a efetivação das políticas públicas de saúde, como um exercício de ampliação de possibilidades de cuidado, disparando processos de autonomia e protagonismo, democratização nos serviços de saúde, criando e sustentando formas de tratamento coletivamente, reconfigurando, assim, as relações entre usuários, familiares, profissionais e pesquisadores.(AU)
This article was built in interface with the Brazilian Autonomous Medication Management Strategy (GAM) project, specifically in Vitória (Espírito Santo) at a Child and Youth Psychosocial Care Center (CAPSi). It enunciates the unfolding of GAM in its unprecedented experience with Group of Intervention with Family (GIFs) of children and adolescents and aims to narrate the experimentation of GAM in the State of Espírito Santo, in the field of intangible and youth mental health. In this research, we affirm an ethical-methodological stance based on the cartographic method and in research-intervention, assuming the production of knowledge inseparable from the production of care. GAM has contributed to the effectiveness of public health policies, as an exercise in expanding care possibilities, triggering processes of autonomy and protagonism, democratization in health services, creating and sustaining forms of treatment collectively, thus reconfiguring relationships among users, family members, professionals and also researchers. (AU)
Este artículo fue construido en interfaz con el proyecto de Estrategia Autónoma de Gestión de Medicamentos (GAM) de Brasil, específicamente en Vitória (Espírito Santo) en un Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil. Enuncia el desenvolvimiento del GAM en su experiencia inédita con el Grupo de Intervención con Familia de niños y adolescentes y tiene como objetivo narrar la experimentación del GAM en el Estado, en el campo de la salud mental juvenil. En esta investigación afirmamos una postura ético-metodológica basada en el método cartográfico y en la investigación-intervención, asumiendo la producción de conocimiento inseparable de la producción de cuidados. El GAM ha contribuido a la efectividad de las políticas públicas de salud, como ejercicio de ampliación de las posibilidades de atención, desencadenando procesos de autonomía, democratización en los servicios de salud, creando y sustentando formas de tratamiento de manera colectiva, reconfigurando así las relaciones entre investigadoresy otros. (AU)
Subject(s)
Patient Participation , Personal Autonomy , Mental Health Services , Professional-Family Relations , Psychotropic Drugs/therapeutic use , Child , AdolescentABSTRACT
Resumen Introducción: Promover la detección de cáncer de mama (CaMa) en mujeres mediante mastografía es una estrategia viable para disminuir los diagnósticos en fases clínicamente avanzadas y la mortalidad. Objetivos: Describir los resultados reportados por estudios de mastografía en mujeres realizados a nivel nacional durante 2013-2017 y analizar la tendencia espaciotemporal de categorías BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) sugestivas de malignidad por Estado. Método: Diseño analítico longitudinal que incluyó información sobre estudios de mastografía de mujeres según grupo de edad (< 40 e ≥ 40), valoradas en unidades de la Secretaría de Salud, México, durante 2013-2017. Se estimó la frecuencia de categorías según BIRADS, tasa estandarizada sugestiva de malignidad (categorías 4 y 5) en mujeres ≥ 40 años y se utilizó estadística espacial para analizar la tendencia por Estado. Resultados: Se analizaron 3,659,151 mastografías, el 98.5 % en mujeres ≥ 40 años. La tasa sugestiva de malignidad disminuyó de 38.3 (2013) a 31 (2017) por 100 mil mujeres ≥ 40 años; sin embargo, el riesgo de detección aumentó hasta 13 veces en diez Estados. Conclusiones: Aunque el riesgo de detección en categorías sugestivas de malignidad disminuyó a nivel nacional, algunos Estados requieren reforzar la aplicación de programas de detección del CaMa mediante mastografía e incrementar la participación de la población blanco.
Abstract Introduction: Promoting breast cancer (BC) detection in women by means of mammography is a viable strategy to reduce the number of diagnoses at clinically advanced stages and mortality. Objectives: To describe the results reported by mammography studies in women, carried out nationally during 2013-2017, and to analyze the spatiotemporal trend of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) categories suggestive of malignancy by State. Method: Longitudinal, analytical design that included information on mammography studies of women according to age group (< 40 and ≥ 40), evaluated in units of the Ministry of Health of Mexico during 2013-2017. The frequency of BIRADS categories and a standardized rate suggestive of malignancy (categories 4 and 5) were estimated in women aged ≥ 40 years, and spatial statistics were used to analyze the trend by State. Results: A total of 3,659,151 mammograms were analyzed, 98.5 % in women aged ≥ 40 years. The malignancy-suggestive rate decreased from 38.3 (2013) to 31 (2017) per 100,000 women aged ≥ 40 years; however, the risk of detection increased up to 13 times in ten States. Conclusions: Although the risk of detection in categories suggestive of malignancy decreased at the national level, some States need to reinforce the application of BC detection programs through mammography and increase the participation of the target population.
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Mammography/statistics & numerical data , Spatio-Temporal Analysis , Patient Participation/statistics & numerical data , Breast Neoplasms/classification , Breast Neoplasms/epidemiology , Mammography/classification , Linear Models , Space-Time Clustering , Age Factors , Mexico/epidemiologyABSTRACT
OBJETIVO: conhecer as compreensões dos enfermeiros sobre humanização no cuidado em saúde mental. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, realizada com 12 enfermeiros em um hospital psiquiátrico do interior do Nordeste, Brasil, no período de setembro de 2014 a março de 2015. Para a coleta de dados, utilizou-se entrevista semiestruturada, observação não participante e observação dos registros de Enfermagem, analisando-os a partir da Análise de Conteúdo de Bardin. RESULTADOS: emergiram quatro categorias: acolhimento, autonomia, protagonismo e corresponsabilidade. O cuidado humanizado aparece atrelado ao modelo manicomial, culminando em práticas focadas no uso da medicação, ações desarticuladas e sem participação do paciente no tratamento. A percepção da humanização é de dificuldade de atenção às pessoas em crises psíquicas, o que inviabiliza a produção do cuidado integral. CONCLUSÃO: o estudo contribui para a reflexão do cuidado de Enfermagem em saúde mental onde é preciso modificar as relações que o discurso biomédico mantém com os que buscam uma prática humanizada.
OBJECTIVE: to know nurses' understandings of humanization in mental health care. METHOD: it is an exploratory research, with a qualitative approach, carried out with 12 nurses in a psychiatric hospital in the interior of the Northeast, Brazil, from September 2014 to March 2015. For data collection, semi-structured interviews were used, non-participant observation and observation of Nursing records, analyzing them from Bardin's Content Analysis. RESULTS: four categories emerged: welcoming, autonomy, protagonism and co-responsibility. Humanized care appears linked to the asylum model, culminating in practices focused on the use of medication, disjointed actions and without patient participation in the treatment. The perception of humanization is of difficulty in caring for people in psychic crises, which makes the production of comprehensive care unfeasible. CONCLUSION:the study contributes to the reflection of nursing care in mental health where it is necessary to modify the relationships that biomedical discourse maintains with those who seek a humanized practice.
OBJETIVO: se objetivó conocer las comprensiones de los enfermeros sobre humanización en el cuidado en salud mental. MÉTODO: se trata de una investigación exploratoria de abordaje cualitativo realizada con 12 enfermeros en un hospital psiquiátrico del interior del Nordeste, Brasil, en el período de septiembre de 2014 a marzo de 2015. Para la recolección de datos se utilizó entrevista semiestructurada, observación no participante y observación de los registros de enfermería, analizados a partir del análisis de contenido de Bardin. RESULTADOS: se plantearon cuatro categorías: acogida, autonomía, protagonismo y corresponsabilidad. El cuidado humanizado aparece atado al modelo manicomial, culminando en prácticas enfocadas en el uso de la medicación, acciones desarticuladas y sin participación del paciente en el tratamiento. La percepción de la humanización es de dificultad de atención a las personas en crisis psíquicas que inviabiliza la producción del cuidado integral. CONCLUSIÓN: el estudio contribuye a la reflexión del cuidado de enfermería en salud mental donde, hay que modificar las relaciones que el discurso biomédico mantiene con los que buscan una práctica humanizada.